Медицинский массаж и остеопатия
Трудно сказать, сколько тысячелетий человечество использует массаж в качестве лечебного средства при многих болезнях и патологических состояниях. Возможно, первоначально целительные свойства массажа были открыты случайным эмпирическим путем, в виде инстинктивного жеста для снятия боли с ушибленного или пораженного болезнью места. Это естественное желание погладить, потереть, размять пострадавшую область, наверное, неоднократно чувствовали многие, даже после незначительной травмы. Так же в формировании лечебного искусства массажа определенную роль сиграли и древние шаманские практики врачевания. Продолжая свое развитие в руках первых врачей, массаж приобрел научную базу, разделился на множество приемов и практических направлений, превратился в стройную систему — метод медицинского массажа. Сегодня реабилитологи всего мира используют в сочетании с лечебно-оздоровительной физкультурой (гимнастикой) и физиотерапией метод медицинского массажа в повседневной клинической практике лечения самых разнообразных заболеваний. Среди них не только проблемы восстановления опорно-двигательной системы и позвоночника, но и общие расстройства крово- и лимфообращения, состояния после перенесенных бронхо-легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.
В чем же причина лечебной эффективности медицинского массажа?
Существуют несколько механизмов влияния массажа на человеческое тело.
Первый механизм массажа – это местное воздействие на мышечный тонус, позволяющее массажисту усилить или ослабить напряжение в той или иной мышечной группе. Подобное применение медицинского массажа, оказывается полезным не только после экстремальных спортивных нагрузок, когда под действием перевозбуждения сегментарной нервной системы и накопленных внутри мышцы за время тренировки токсинов, мышца остается в патологическом спазме многие часы после окончания активной работы. В этом случае медицинский массаж, через регуляцию возбуждения и торможения локальных нервных рецепторов кожи, околомышечной фасции (мышечной капсулы) сухожильного аппарата, воздействует на мышечную ткань гармонизирующее. Под действием массажа от мышцы в спинной и головной мозг передаться указания о изменении ее статуса, уровня активности и кровообращения. В результате такого массажа напряженная мышца расслабляется, а ослабленная, вялая, напротив, тонизируется.
Второй механизм действия медицинского массажа – это механическая стимуляция нормального крово- и лимфообращения посредством выжимающих и разминающих приемов. Выполняя такой массаж, врач-массажист стимулирует работу помпы лимфатического протока и лимфатических узлов, направляет поток жидкости по лимфатическим и кровеносным сосудам от периферических отделов тела (руки, ноги) к центральным и далее к сердцу. В результате, массажист берет на себя часть функций сердечно-сосудистой и лимфатической системы. Позволяя им отдохнуть, восстановить свои резервы. Такой медицинский массаж особенно полезен при отеках, сердечно-сосудистой недостаточности, застойных явлениях по внутренним органам, варикозном расширении вен нижних конечностей.
Третий лечебный механизм медицинского массажа – это особое воздействие рук массажиста на рецепторные поля и биологически активные точки, во множестве расположенные по всей поверхности человеческого тела. Во время проведения медицинского массажа, механическая информация от пальцев массажиста преобразуется в цепочки нервных импульсов и предается в через нервные волокна в головной и спинной мозг, рефлекторно включая механизмы саморегуляции, восстановления физиологических функций, гармонизации деятельности внутренних органов и тканей.
Медицинский массаж способствует снятию тканевого стресса, под его влиянием улучшается питание тканей, быстро рассасываются участки посттравматических подкожных или межмышечных кровоизлияний, ускоряется восстановление костнойструктуры после переломов, уменьшаются болевые ощущения, нормализуется тканевой обмен, предотвращается развитие спаечного процесса, контрактур мышц, фиброзов и кооллагенозов. Успешно медицинский массаж бреется с отеками, суставными выпотами, предотвращает развитие тугоподвижности суставов.
Опытный массажист, должен иметь хорошее представление об анатомии и физиологии функционирования человеческого организма. Именно поэтому существует понятие не просто массажа – а лечебно-оздоровительного медицинского массажа, требующего как минимум средне-медицинского или полноценного врачебного образования.
При проведении медицинского массажа учитываются многие факторы, участвующие в оздоровлении. К ним относится – следования линиям соеденительно-тканного напряжения кожи и подкожной фасции при проведении приемов, последовательность включения лимфатических помп, активизации лимфатических сосудов, прикреплений твердой мозговой оболочки спинного мозга. В некоторых массажных техниках, так же используются знания о кожных отображениях нервно-соматических рецепторных полей (рефлексы Чепмена, кожные зоны Захарьина-Геда), прохождении меридианов используемых в восточной (китайской) медицине, что позволяет сделать массаж более эффективным, достичь пролонгированности лечебного воздействия.
В последнее десятилетие в Российский классический медицинский массаж пришло много приемов и подходов из западной остеопатии. Наиболее широко известной стала миофасциальная остеопатическая терапия. Миофасцией – остеопаты называют комплекс мышц и окружающих их оболочек (фасций), а так же сухожилий и структурно интегрированных с ними связочных комплексов. При ряде заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата в толще мышц и сухожилий появляются участки выраженного спазма, получившие название триггерных зон или триггерных пунктов (точек). Как правило, эти триггерные зоны (точки) резко болезненны и при нажатии могут провоцировать появление неврологической симптоматики (отраженных болей, онемений). Характерно появление миофасциального болевого синдрома при рефлекторных осложнениях остеохондроза и сколиоза позвоночника. Триггерные точки могут активизироваться после травм, психоэмоциональных стрессов, неадекватных физических и спортивных нагрузок. Многие массажисты знакомы с этим неприятным явлением. Современный медицинский массаж с использованием приемов остеопатии позволяет успешно бороться с триггерными пунктами, снимать патологический спазм в этих точках и тем самым способствовать не только устранению локальных болей, но и ликвидации туннельных неврологических синдромов — освобождению нервов, зажатых в межмышечных каналах, восстановлению нормального положения и подвижности костей и позвонков. Если же опытный врач-массажист знаком с техниками висцеральной и кранио-сакральной остеопатии и умеет их правильно сочетать со структуральным медицинским массажем — восстановление нормального функционирования нервной системы, скелетно-мышечной сферы и внутренних органов происходит еще быстрее.
На сегодняшний день школа Российского классического массажа представляется наиболее комплексной, эффективной среди других (Финская, Шведская) массажных систем. Вобрав в себя все лучшее из мирового массажного опыта, Российский медицинский массаж может гордиться множеством собственных наработок и выдающимися специалистами-исследователями, такими, как основатель русской школы спортивного и лечебного массажа А. А.Бирюков и основатель школы лечебного медицинского массажа В. Н. Фокин.
Перечислим некоторые виды лечебного (медицинского), эстетического, спортивного и специального массажа.
Лечебный (медицинский) массаж. Такой массаж может быть как общим, так и локальным. Во время сеанса общего массажа врач массирует все тело пациента, достигаются глобальная гармонизация органов и систем человека. Локальный медицинский массаж проводиться в отдельной зоне, требующей особого внимания в зависимости от конкретного заболевания. Локальный массаж может быть частью общего массажного воздействия.
Цель медицинского массажа очевидна из его названия, это – лечение и профилактика различных заболеваний. При проведении сеанса массажа дополнительно могут быть использованы различные масла (как для облегчения скольжения рук, выполнения определенных приемов, так и с лечебной целью – фитотерапией и ароматерапией с помощью лекарственных составляющих этих масел). Возможно проведение медицинского массажа без дополнительных средств или же с применением талька для рук. Обычно при проведении сеанса врач-массажист использует дозированные приемы поглаживания, выжимания, разминания, растирания, растяжения, вибрационные техники.
К медицинскому массажу может быть отнесен:
Массаж паравертебральный области, проводимый по линиям вдоль позвоночника с использованием различной степени погружения в мягкие ткани, воздействия на сегментарно-рефлекторные зоны вегетативной нервной системы. Парвертебральный массаж благоприятно сказывается на подвижности позвоночника устраняет болевые синдромы, мышечные спазмы, характерные для остеохондроза, запускает процессы оптимизации вегетативной нервной регуляции внутренних органов, иммунных и гормональных функций организма.
Соединительнотканный массаж – нацелен на устранение патологических уплотнений, спазмов, припухлостей, втяжений по ходу фасциальных трактов. Такой вид медицинского массажа эффективен при контрактурах, спайках, во многих других состояниях.
Точечный массаж с использованием принципов китайской медицины. При выполнении этого варианта медицинского массажа, пальцы массажиста в определенной последовательности воздействуют на биологически активные точки, расположенные по ходу китайских меридианов. Как результат активируются системы саморегуляции, увеличивается внутренний нервно-энергетический потенциал человека, его возможности к самовосстановлению.
Сегментарно-рефлекторный массаж, в основе которого заложено холистическое представление о человеческом организме, как о целостной и взаимосвязанной системе функций, органов, структурных элементов. Это неразрывное единство обеспечивается регуляторными системами тела, среди которых основные – нервная (нейрогуморальная, нейромедиаторная) и эндокринная системы. В результате такого внутреннего единства, в ответ на внешний патологический раздражитель или при возникновении деструктивного болезненного процесса в тканях тела, поверхностно или глубоко лежащих внутренних органах, в изменения вовлекаются не только рядом лежащие структуры, но и мышцы и фасции отделенные от основного очага поражения. Организм пытается компенсировать патологию любыми доступными ему средствами. Проводя медицинский массаж многие специалисты сталкиваются с феноменом, когда при болезнях внутренних органов (таких как, например холецистит, панкреатит, язвенная болезнь, колит, хронический бронхит и т.д.) на коже и в подкожных фасциально-мышечных слоях удаленных от пораженного органа участках тела формируются зоны повышенной чувствительности, иногда даже резкой болезненности. Это зоны связанной с органами сегментарной иннервации (зоны Захарина-Геда) и зоны содружественных изменений по фасциальным цепочкам. Выполняя медицинский массаж в этих местах возможно посредством обратных рефлекторных связей существенно улучшить работу больного органа, способствовать нормализации его кровоснабжения, питания, протекающих в нем биохимических процессов.
Висцеральная терапия (медицинский массаж живота) – группа особых массажных приемов, за счет расслабления диафрагмы, обдавливания кишечника позволяющих существенно улучшить работу органов живота, улучшить кровоток, раскрыть капиллярную циркуляцию, убрать застойные явления, активизировать перистальтику, нормализовать работу клапанной системы. Правильная работа органов брюшной полости благоприятно сказывается на здоровье всего организма. Правильно проведенный висцеральный медицинский массаж области кишечника – улучшает всасывание полезных питательных веществ и устранение продуктов распада, токсинов, отходов пищеварения. Массаж области печени и поджелудочной железы – очищает кровь (функция печени), нормализует ее состав, устраняет застой желчи, способствует улучшению обмена сахаров (эндокринная функция поджелудочной железы). Медицинский массаж области почек – способствует нормализации артериального давления, массаж органов малого таза – позволяет предотвратить или вылечить многие гинекологические и урологические заболевания.
Современная висцеральная терапия неразрывно связана с висцеральной остеопатией, пользуется многими ее концепциями и методологией, преобразуя их в более простые, но так же высокорезультативные техники висцерального медицинского массажа.
В целом остеопатию нельзя рассматривать как часть медицинского массажа, так же как и лечебный массаж, не правомерно представлять частью остеопатии. Это различные целостные системы имеющие долгую историю индивидуального развития и совершенствования. Однако современные тенденции интеграции медицинских знаний способствуют общению специалистов различных сфер, их обмену методиками и навыками, и, как результат, взаимопроникновению массажа и остеопатии, формированию новых медицинских направлений на стыки этих специальностей.
Как пример, сегодня активно развивается направление медицинского массажа с элементами остеопатии, вобравшее в себя как явные структуральные элементы работы с суставами и позвоночником, так и специфические приемы краниосакральной (работа с костями черепа, мембранами и структурами головного мозга), уро-генитальной, висцеральной остеопатии. Приемы используемые в таком остеопатическом массаже безопасны, нетравматичны, но достаточно эффективны в лечебной практике.
Массаж с элементами постизометрической релаксации мышц – основан на технике пассивного растяжения мышц после их непродолжительной изометрической (без движения) работы против сопротивления врача. Суть приема постизометрической релаксации в том, что напрягаемая без движения мышца, удерживаемая рукой врача тратит очень много питательных и энергетических ресурсов на выполнение сократительной работы. После 3-7 секунд такого изометрического напряжения, эта мышца легко расслабляется, исчезают существовавши ранее в ней участки спазма, натяжения, происходит ее постизометрическая релаксация. По мере расслабления мышц, так же уменьшается сопутствовавший спазму болевой синдром, стихают неврологические проявления.
К эстетическим (косметологическим) видам массажа могут быть отнесены:
Медовый массаж. Мед, как продукт пчеловодства известен своими лекарственными свойствами с древних времен. Мед содержит в своем составе множество биологически активных веществ оказывающих при втирании в кожу как местное так и общее лечебное действие. Но медовый массаж не ограничивается только лекарственными свойствами меда. При втирании меда в кожу и выполнении последующих массажных приемов разминания и растирания, возникает эффект проникновения меда в глубоко лежащие слои кожи, наполнение им кожных пор. После этого массажист выполняет приемы выжимания и тугого отскока ладони, создавая эффект вакуумной помпы. Во время такого вакуумного массажа, мед «вытягивается» из пор, забирая с собой отходы метаболизма, токсины – все то, что организм хотел, но не смог вывести через кожные поры ранее. Локальный медовый массаж с воздействием на проблемные зоны делается в течении 15-20 минут, общий может длиться до 1 часа. После процедуры обязательно необходимо смыть остатки меда под душем или оттереть их особыми адсорбентами (натуральные SPA древесные волокна и т.д.). Медовый массаж может использоваться как отдельная эстетическая процедура или быть дополнением к антицеллюлитному или медицинскому массажу. В качестве лечебного средства медовый массаж особенно полезен при дерматологических проблемах кожи (очищает, придает бархатистость) и при хронических заболеваниях бронхо-легочной и лор (ухо-горло-нос) системы.
Аромамассаж (массаж с использованием ароматических масел, марматерапия). В гималайских оздоровительных клиниках, работающих по принципам аюрведы, индийской традиционной медицинской науки) ароматерапевтический массаж является одним из основных методов лечения. Известно, что содержащиеся в эфирных маслах активные летучие элементы и фитонциды оказывают ряд гармонизирующих эффектов на центральную нервную систему, эмоциональную сферу, обладают антисептическими (бактерицидными), противовоспалительными свойствами. Применение ароматических масел во время выполнения процедуры массажа существенно повышает эго эффективность, способствует балансировке нейро-вегетативных процессов, включает систему самовосстановления. На функциональном уровне ароматерапевтический массаж способствует повышению внутренней энергии, снимает боль, ослабляет симптомы, вызванные стрессом, соматическими заболеваниями, улучшает состояние кожи. Действуя на системы высшей-нервной регуляции и психическую сферу, ароматерапевтический массаж способствует восстановлению душевного равновесия, освобождению от разрушительных эмоций гнева, страха, ненависти, ревности, печали, заботы и тоски.
Антицеллюлитный массаж. В основе метода интенсивное и длительное воздействие на участки с подкожным отложением жира (проблемные зоны), вплоть до разрушения межжировых перегородок, механического раздавливания мембран жировых клеток. Такой массаж временно создает условия незначительного местного асептического (немикробного) воспаления. Возникающие в ответ на воспаление изменения кожной микроциркуляции, расширение капилляров, привлечение в очаг жировых отложений макрофагов (клеток утилизаторов) и биологически активных ферментов, способствует реорганизации жировых депо, выведению его из организма. После антицелюллитного массажа могут наблюдаться кратковременные (от нескольких часов до суток) эффекты поранения, отечности, температурных реакций, локальной болезненности в зоне проводимого массажа. Это неприятное, но нормальное, необходимое явление. Обычно проблемные места обрабатываются не чаще 1-3 раз в неделю, всего 2-3 раза. Еще один благоприятный эффект антицеллюлитного массажа, это активизация гормональной системы тела, проявляющееся не только высвобождением из клеток излишних запасов жира, но и общими целебными эффектами детоксикации. Тем не менее, антицеллюлитный массаж может являться чрезмерным стрессом, нагрузкой для заведомо ослабленного организма и должен выполняться только после устранения проявлений основных заболеваний (состояния их стойкой ремиссии) и под обязательным врачебным наблюдением. Замечательно, если такой массаж сочетается с очищением кишечника, специальной, выводящий жир диетой, приемом фитотерапевтических очищающих травяных сборов. Возможно так же сочетание антицеллюлитного массажа с баночным и медовым.
Вакуум-терапевтический (баночный) массаж. Мессажная технология в которой кроме специально очищенного масла применяются медицинские пневматические (вакуумные) банки. Под влиянием вакуума, образующегося под банкой происходит местная перестройка кожного кровотока, с последующим устранниением застойныхв явлений, лимфатическим дренированием. Кроме того, баночный массаж активизирует расположенные на теле биологически активные зоны, может сопровождаться полезными рефлексотерапевтическими эффектами. После массажа усиливается местный обмен веществ, активируется кожное дыхание, удаляются излишки секрета потовых и сальных желез, кожа становиться эластичной, упругой, повышается ее тонус.
Талассотерапия, так же может быть отнесена к эстетическим видам массажа. Суть талассотерапии в лечебно-косметическом обертывании тела пациента с применением особых целебных грязей естественного происхождения. Имея сложный состав и структуру лечебные грязи содержат как органические так и минеральные составляющие, оказывающие комплексный терапевтический эффект не только на кожу, но и на все биохимические процессы внутри организма. Еще 100 лет назад метод грязелечения являлся основным в восстановительной медицине и активно использовался при множестве заболеваний. Сегодня, изучив свойства различных природных грязей врачи вновь возвращаются к талассотерапии.
Перечислим некоторые из эффектов массажа с применением грязевых обертываний. К ним относятся, общие омолаживающие эффекты нормализации обмена веществ, ускоренное рассасывание очагов экссудативного воспаления, суставных выпотов, активизация восстановительных процессов в мышечной и костно-суставной системах, нормализации деятельности желез внутренней секреции, глубокое очищение слове кожи, удаление ороговелостей, мозолей, выведение через кожу продуктов распада, шлаков, восстановление «свежей», здоровой, упругой структуры кожи, восстановления коллагенного состава соединительной ткани, укрепление связок и сухожилий.
Резюмируя статью, хочется сказать что медицинский массаж имеет свои показания и противопоказания.
К показаниям к медицинскому массажу относятся
— функциональные расстройства опорно-двигательного аппарата
— сердечно-сосудистой системы
— бронхо-легочной (дыхательной) системы
— желудочно-кишечного тракта
— мочеполовой системы
— периферической нервной системы
— эндокринной системы
В комплексной терапии с элементами остеопатии медицинский массаж показан при посттравматических состояниях (ушибы, растяжения), остеохондрозе, сколиотических деформациях (нарушениях осанки), миофасциальных синдромах, застойных явлениях.
Основными противопоказаниями для массажа служат острые лихорадочные, инфекционные заболевания, острые заболевания внутренних органов, системные заболевания, болезни крови (в том числе нарушения свертываемости), острые воспаления сосудов, тромбозы, аневризма аорты, опухолевые процессы, острые расстройства психики.
Выполняя медицинский массаж, врач должен всесторонне изучить состояние своего пациента/клиента, собрать подробный анамнез его заболеваний, провести пальпаторную диагностику мышц, позвоночника, суставов, путей крово и лимфообращения, оценить возможности вегетативной регуляции (оценка реактивности автономной нервной системы тестами на красный и белый дерматографизм). Только после такого обследования можно назначать курс лечебного массажа, отобрать наиболее важные участки для массирования и наиболее эффективные приемы лечения. Пальпация является самым важным методом диагностики хорошего массажиста, она строиться на развитии навыка чувствительности рук и приобретается только при наличии большого опыта лечебной практики. Вов время проведения массажа врач должен постоянно следить за реакцией тканей на воздействие, что позволяет дозировать степень усилия и не превосходить функциональные возможности тела к самооздоровлению, его адаптации на внешне раздражение.
Средний сеанс медицинского массажа может длиться от двадцати минут до полутора часов и включать различные схемы вовлечение массажистом в лечебный процесс мышечных групп, биологически активных точек. Продолжительность сеанса массажа зависит от характера заболевания, возраста пациента, его общего состояния. Учитывая это первые несколько сеансов несколько короче последующих по продолжительности, что позволяет наиболее мягко адаптироваться телу к последующему курсу терапии. Обычно медицинский массаж проводиться с интервальностью через 1-2 дня, средний курс составляет от 5 до 12 сеансов. Оптимальная поддерживающая терапия включает проведение 1-3 курсов массажа в год.
Конечно, как и любой другой метод, основанный на активизации внутренней системы саморегуляции организма, медицинский массаж не может являться панацеей от всех болезней. Однако, даже небольшая помощь телу руками опытного врача, порой способна творить чудеса и приносить облегчения при самых разных заболеваниях.