Артрит — клинические проявления и возможности лечения

АРТРИТ — заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением.

Воспалительный процесс возникает преимущественно в синовиальной (внутренней) оболочеке (сумке) сустава. Это состояние носит название синовит и сопровождается скоплением выпота в синовиальной полости – синовиальной жидкости. Воспалительный экссудат создает условия для еще большего застоя венозного и лимфатического оттока в области сустава, что приводит к прогрессированию артрита. В процесс вовлекаются другие составляющие сустав структуры – головки (эпифизы) костей, хрящи, ткани суставной сумки, связки, сухожилия и другие околосуставные мягкотканевые компоненты. Артрит одного сустава в медицинской литературе называется моноартрит, нескольких (многих) суставов – полиартрит.

Причины развития артрита многообразны. Это и инфекции сустава и перенесенные травмы (как острые – удары, автоаварии, падения на сустав, так и хронические травмы-перегрузки), аллергии и аутоиммунные процессы с формированием антител, разрушающих собственные ткани организма – компоненты сустава.

Существует множество различных заболеваний сопровождающихся артритом – такие, как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, артрит при синдроме рейтера. Многие аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани – васкулиты, сифилис, гонорея, ревматизм, другие системные заболевания могут сопровождаться артритом.

Клиника артрита достаточно однообразна – страдающий сустав болит, в нем наблюдается скованность движений, местное повышение температуры мягких тканей, гиперемия (покраснение), припухлость (отек), наблюдается выпот синовиальной жидкости или специфического экссудата в полость сустава с увеличением его размеров, набуханием. Возможны сопутствующие артриту клинические проявления общей интоксикации и аутоиммунных процессов (лихорадка, общая слабость). В анализах наблюдается повышение СОЭ и количества лейкоцитов, может присутствовать с-реактивный белок.

К сожалению, однотипность симптомокомплексов при разных этиологиях (причинах) заболевания затрудняет точную и своевременную постановку диагноза. Для врача-специалиста и самого больного в диагностике важную роль имеют другие сопутствующие артриту признаки – состояние кожных покровов (высыпания, и т.д.), сердца, почек, дыхательных путей. Приступообразное течение артрита особенно характерно для ревматизма, для синдрома Рейтера характерно развитие артрита после острого, но достаточно быстро проходящего инфекционного уретрита (воспаление уретры, возможно мочевого пузыре – с резью при мочеиспускании), энтероколита (воспаление кишечника с диареей и метеоризмом). Для подагры показательна манифестация болезни после приема алкоголя. Для ревматического артрита характерно симметричное поражение периферических мелких суставных систем кистей и стоп, для болезни Бехтерева или синдрома Рейтера – боли, ограничение подвижности, чувство скованности в позвоночнике. Поражение сустава 1го пальца стопы наиболее характерно для подагры. При псориатическом артрите часто поражаются концевые межфаланговые суставы, сопровождаясь выраженным отеком (палец подобен сосиске) и багрово-синюшным оттенком кожи. При системной красной волчанке артрит сочетается с покраснением в виде бабочки на лице и поражением почек.

В диагностики существуют специальные лабораторные тесты – методы исследования направленные на выявление особых иммунных комплексов, антигенов бактерий и других специфических составляющих системного поражения. Возможно проведение артроскопии, анализа синовиального выпота, биопсии тканей сустава.

Основа лечения артрита – это лечение его причинного заболевания. Для локального лечения суставов артрологии и ревматологи используют физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные лечебные инъекции, общее неспецифическое противовоспалительное лечение.

Хорошие дополнительные возможности в лечении артритов предоставляет рефлексотерапия, метод су-джок и в период ремиссии заболевания – метод остеопатии. Остеопатия позволяет восстановить околосуставной кровоток, способствует уменьшению фибротизации мышц, связок, профилактики слипания околосуставных сумок. При наличии сопутствующих механических повреждений сустава (хронической микротравматизации при смещении крестца, поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов – при артрите коленного сустава (гонартрит) и артрите суставов стопы, поражении шейного отдела позвоночника, ключиц, ребер и лопатки при артрите плечевого или локтевого сустава) врач-остеопат может существенно уменьшить болевой синдром и патологическую симптоматику, проведя гармонизацию мышечных и скелетных нагрузок и соотношений в смежных суставах.

Прогноз в течении артритов неоднозначен, зависит от состояния иммунитета пациента, особенностей первичного заболевания, тяжести местных суставных изменений. Возможно как полное выздоровление с восстановлением всех суставных функций, так и разрушение сустава (деформирующий артрит, артроз, деструкция сустава) с последующим анкилозированием (замыканием, неподвижностью сустава). В этих ситуациях может быть показано оперативное лечение сустава – эндопротезирование. После эндопротезирования в большинстве случаев необходимо восстановление функции окружающих сустав мягких тканей – наряду с другими функциональными способами лечения, остеопатия может быстро снять послеоперационный болевой синдром, нормализовать тонус окружающих сустав мышц, увеличить подвижность в смежных суставах.